我们可能怀疑过，失眠是不是一种病？
其实不止我们，医学专家也讨论过这个问题。
20世纪80年代早期，睡眠医学刚刚开始发展，非常普遍的一种说法是「失眠是一个症状，而不是一种疾病」。但经过20多年的睡眠研究和睡眠医学发展之后，医学专家确定，失眠症被认为是疾病分类学中一个明确的疾病。
既然是病，在我们根深蒂固的意识里，「有病就吃药嘛」，可对于睡眠，为何专业的医生都不推荐使用药物呢？今天我们就来详细了解一下大家非常避讳的安眠药，是怎么一回事。






催眠药物怎么用？

目前我国和美国的食品药品监督管理局批准用于治疗失眠的药物，有部分苯二氮䓬受体激动剂、褪黑素激动剂（雷美替胺）、抗抑郁药（多塞平）和食欲素受体拮抗剂等，此外，还有一些抗精神病药和褪黑素也在临床上使用，它们虽然作用于不同的脑神经，原理也不同，但最后产生的效果却都一样，就是能让你睡着，仅此而已，然后呢，有治疗效果吗，没有。
安眠药的用法和剂量是根据病情和年龄做细分的，有的适合年轻患者服用，有的适合女性患者。有的适用于入睡困难，有的适用于睡眠维持困难。
像非苯二氮䓬类药物就对年轻患者更适用，其中佐匹克隆的半衰期约5h，就适用于入睡困难和睡眠维持困难的患者。右佐匹克隆的半衰期要长一些，在6～9h，除了适用于入睡困难和睡眠维持困难的患者之外，还适用于早醒的患者。而唑吡坦的半衰期只有2.5h，就只适合于入睡困难的患者。
了解到这里，我们就能理解，为何催眠药物不在药店出售，而必须是医生开具。当然，还有一个因素，有人用它自杀。






催眠药物的副作用


其实除了不会用之外，催眠药物之所以不被推荐治疗失眠，是因为除了口苦、眩晕、幻觉、嗜睡等这些副作用之外，它们对身体的伤害是破坏性的。
伤害记忆、使深睡眠减少、成瘾。
还会增加糖尿病和血脂异常的风险，停药后，可能出现戒断症状，失眠反弹、焦虑、头痛，恶心。






催眠药物就毫无用处吗？


客观来讲，当然不是，催眠药物虽然有这么多副作用，但依然存在，必然有它的理由。比如在条件受限，不能进行其他治疗时，可短期为失眠患者缓解痛苦，简单来说，可救急。
在《中国失眠障碍诊断和治疗指南》中，明确了安眠药的用法：
用药遵循最小剂量给药，按需、间断、非连续给药，如果第二天有重要工作或事情时才服用药物。

安眠药历来，因为很多人用它自杀，被蒙上一层阴影，看过这些资料之后，感觉更绝望了，即使失眠也不敢吃啊，有副作用，还不根治。如此一来，患上失眠难道就无药可救了吗？
药，还真的没有推荐的，但是办法有，而且还不错。






失眠认知行为疗法CBT-I

这是一种什么方法呢？
先说说它的来头吧。
CBT-I最早起源于美国，是一种心理疗法，能帮助患者减少对失眠的担心、焦虑，通过认知重构，重新建立更加正确的、合理的对睡眠有帮助的想法和信念。
CBT-I是目前全世界公认的，非药物治疗失眠最有效的方法。
美国在2016年将CBT-I列为治疗失眠的首选方案，在国内，《中国失眠障碍诊断和治疗指南》第一条就说，失眠治疗主要原则是：坚持病因治疗、认知行为治疗和睡眠健康教育。
看来，要彻底解决「想睡但睡不着、睡不好」痛苦，我们需要知道更多。
关于CBT-I更详细的知识，下周入眠 asleep会发布一篇专门的文章，欢迎关注。
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本文参考资料：
陆林.《中国失眠障碍综合防止指南》
Michael L.Perlis Carla Jungquist Michael T.Smith Donn Posner.《Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia A Session-by-Session Guide》


正念冥想真的能改善睡眠吗？
为何别人喝几杯咖啡都没事，你喝一杯就失眠？




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